令和２年度 小牧市民病院 病院指標

　当院の呼吸器内科では、肺がん、呼吸器感染症、気管支喘息、COPD、間質性肺炎など多種多様な呼吸器疾患に幅広く対処できるよう体制を整えています。特に肺がんにおいては、上記にもありますように当院における患者さんの割合が多い疾患であり、手術適応に関して当院の呼吸器外科と連携して慎重に決定し、手術適応でない患者さんには化学療法や分子標的治療、免疫療法、放射線治療など、肺がんのタイプや進行度に合わせて適切な治療法を提案させていただいております。また、積極的な治療が難しい患者さんに対しても、緩和ケアチームと協力して症状緩和やＱＯＬ（生活の質）向上に努めています。このように、当院は尾張北部医療圏における地域がん診療連携拠点病院としての役割を担っています。

　当院の消化器内科では、食道、胃、十二指腸、大腸などの消化管の診断と治療、肝胆膵疾患の診断と治療など多岐多彩にわたる臓器の治療を担っています。当院は三次救急病院であるため、緊急検査も多く実施しており、消化管疾患に対する内視鏡等は常時可能な状態とするよう努め、緊急時の迅速な対応を心掛けています。また、超音波内視鏡による粘膜下腫瘍の診断やがんの進達度診断の向上に努めており、早期の食道・胃・大腸がんに対しては、可能な限り内視鏡的切除を行っています。総胆管結石、悪性腫瘍等における閉塞性黄疸に対しては、ステント等によるドレナージを多く実施しています。ウイルス性肝炎に対しては、インターフェロンや抗ウイルス剤の使用についても積極的に行っています。また、肝がんに対しては、選択的肝動脈塞栓療法、ラジオ波による焼灼治療を積極的に取り組んでいます。

　上記第１位の症例である「狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１１（心臓カテーテル検査）あり 手術・処置等２なし 副傷病なし」は、当院全体で最も多い症例数です。
　当院の循環器内科は、日本循環器学会研修施設、日本心血管インターベンション治療学会研修施設に認定され、名古屋北部を含む尾張北部地域の循環器医療を担っています。また、植え込み型除細動器（ICD）認定施設、心臓同期療法（CRT)認可施設、腹部ステントグラフト実施施設、ロタブレーター認可施設となっています。循環器疾患は緊急での初期治療が極めて重要であり、24時間体制で急性冠症候群（不安定狭心症、急性心筋梗塞）に対する緊急冠動脈インターベンション（PCI）（第3位の症例）、急性肺動脈塞栓、深部静脈血栓症に対する血栓溶解、血栓吸引療法及び静脈フィルター留置術などの急性期の血管内治療、及び急性心不全、急性大動脈解離などの急性疾患に対処しています。さらに、不整脈に対するカテーテルアブレーション治療（第２位の症例）やペースメーカー治療、重症心不全に対する心臓再同期治療、肺高血圧症に対するフローランの持続療法、閉塞性動脈硬化症に対する末梢血管のカテーテル治療、心臓血管外科と合同で行う腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術、ハイブリッド末梢血管治療など循環器領域全般にわたる治療を行っています。なお、２０１９年の新病院移転の際にハイブリット手術室を導入し、2020年10月に経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）実施施設認定を受け治療を開始しています。ハイブリット手術室はTAVI以外においても、血管内治療中に外科的な治療が必要になった際に患者さんを移動させることなく治療することが可能であり、より安全で難易度の高い治療が提供できます。

　血液内科の主な対象疾患は、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群などの造血器腫瘍ですが、再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病などの非腫瘍性疾患も含めた血液の病気全般を診療しています。血液内科は専門性が高いことから、地域の中核病院でも常勤医を持たないことが多い領域です。そのため、当院の血液内科の医療圏は、小牧市内に限らず名古屋北部も含む尾北地区の広範囲にわたっています。
　当科では毎週カンファレンスを行い、患者さんの治療方針について話し合いを行っています。基本的には「造血器腫瘍診療ガイドライン」に基づいた治療を励行していますが、患者さんの年齢、合併症などガイドライン通りの治療が困難な場合などは、患者さんと相談して最善の治療法を選択するなど柔軟な対応にも努めています。

　当院の腎臓内科は、腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全、膠原病（SLE・強皮症などの腎症状を呈する疾患）を担当しています。通常の血液透析以外に持続血液透析濾過（CHDF）、エンドトキシン吸着（PMX）、血漿交換（PE）、顆粒球吸着（G-CAP)など様々な血液浄化療法に対応しています。
　２０２０年の腎臓内科入院患者総数（一般内科を除く）は１５７名であり、腎生検数は３４件、手術件数は６５件、経皮的血管形成術（シャントPTA）は２２件でした。腎生検は4泊5日の入院で行っており、複数の専門医による病理診断を行い患者さんに最適の治療法を選択しています。

　当院の糖尿病・内分泌内科では、糖尿病、内分泌疾患を診療の対象としています。糖尿病教育やインスリン導入は、入院に比較して患者さんの時間的な制約や経済的な負担が小さい外来をメインに行っております。
また、内分泌疾患の各種の機能検査においても、可能な限り外来で実施しています。入院においては、外来診療で血糖コントロールの達成が難しい患者さんに対する教育入院（上記の第１位、第５位）、緊急疾患の症例（第２位）等を主に診療しています。患者さんの負担を考慮して、可能な限り早期の退院を心がけているため、全国に比較して在院日数が短い結果となっています。看護局、栄養科、薬剤部、検査部、リハビリ科、医務局の各部門スタッフで構成する糖尿病サポートチームと協力し、管理栄養士による栄養指導、看護師及び管理栄養士による透析予防外来、看護師によるインスリン自己注射の指導、臨床検査技師による血糖自己測定の導入、糖尿病教室等を実施しています。

　当院の総合内科では、呼吸器・消化器・循環器等の疾患において専門領域まで至らない病態の患者さんや、脳梗塞をはじめとする脳神経内科疾患、さらには感染源がはっきりとしないような感染症を担当、治療に当たっています。従いまして、脳梗塞、感染症、誤嚥性肺炎が入院の主因となっています。脳梗塞においては、当院と他の病院・診療所との間において地域連携パスによる急性期治療後のリハビリテーションを連携しているため、脳梗塞における転院率が高い状況となっています。　

　当院の小児科では、新生児・小児科的疾患全般を担当しています。尾張北部医療圏における三次救急医療機関として、連日当直医を置き、夜間、休日ともに小児救急医療に対応しています。急性疾患の管理のみならず、アレルギー疾患、内分泌疾患、腎疾患、循環器疾患、神経疾患などの小児慢性疾患の治療も行っています。また、尾張北部を代表とする地域周産期母子医療センターとして、新生児特定集中治療室（NICU）や新生児治療回復室（GCU）を備え、24時間365日にわたり地域の周産期医療を行っています。近隣産科開業医から、ハイリスクの妊婦さんを母体搬送していただき、産科と協力し地域の周産期の業務も担っています。さらに院外出生の病的新生児の受け入れ対応も行っています。当院は日本小児科学会認定研修施設および日本周産期・新生児医学会指定研修施設に認定されています。

　当院の外科では、消化器（食道、胃、大腸、肝臓、膵臓など）と乳腺の悪性疾患、良性疾患（胆石症、胆のうポリープ、炎症性腸疾患など）や腹部の緊急疾患（腸閉塞、虫垂炎、大腸憩室炎など）と多岐にわたる診療を担っています。特に、地域がん診療連携拠点病院としてがん治療に積極的に取り組んでおり、診療ガイドラインに基づいたがん治療を行うとともに、名古屋大学を中心とした中部臨床腫瘍機構（ＣＣＯＧ）の臨床試験に数多く参加し、少しでも患者さんにとってメリットのあるがん治療法の開発にも参画しています。
　外科治療は患者さんの身体に負担を与えたうえで成り立つ治療法であることから、体の負担が少ない腹腔鏡手術を良悪性問わず積極的に取り入れ、また、２０１９年の新病院移転の際には手術支援ロボット（ダヴィンチ）を導入し、より精密かつ安全性の高い治療を提供しています。

　当院の脳神経外科では顕微鏡手術の他、ガンマナイフを含む画像診断を用いた定位脳手術、内視鏡手術、カテーテルを使用した血管内手術、難治性疼痛に対する刺激電極挿入など幅広く脳神経外科疾患の最先端の治療を専門的に行っています。特に定位的放射線治療装置であるガンマナイフは、１９９１年５月に全国に先駆けて導入し、約９，０００人以上の患者さんに対して治療してきました。令和元年５月の新病院移転と同時にガンマナイフ最新ユニットを導入したことにより、従来のような頭蓋骨にフレーム固定せずに治療することが可能となり、単回照射だけでなく分割照射が可能になり、大きな腫瘍や視神経など重要組織近傍にある病変でも分割照射を行うことで安全に治療が可能となりました。
　当院の脳神経外科の特徴は外科手術、放射線治療、血管内治療、化学療法など様々な治療のエキスパートが揃っており、個々の疾患に対してあらゆる角度から最善の治療法を選択できることです。また、名古屋大学脳神経外科教室と連携し、いつでも大学病院と同等の先端治療が提供できるよう努めております。この地域の他の医療機関と連携して脳血管障害の急性期治療に対処しています。

　整形外科では、上肢、下肢、脊椎など幅広い運動器の疾患や外傷を治療疾患としております。当院は高度な医療を担う三次救急医療機関であることから、多発外傷をはじめ交通事故や労働災害による外傷患者を広く受け入れています。治療の特色としましては、骨折の治療一般においては最先端の治療法を積極的に取り入れており、できる限り侵襲の少ない手術方法を選択することで患者さんの身体負担を軽減するよう努めています。また、高齢者の大腿骨頸部骨折の治療では、認知症などの合併症を予防する目的で積極的な手術療法と術後早期のリハビリテーションを行っており、当院と他の病院・診療所との間において地域連携パスによる急性期治療後のリハビリテーションを実施しています。なお、術後安定した患者さんにおいては早期転院を勧め、救急外傷の患者さんのためにベッドを確保するように努めています。

　当院の産婦人科では、産婦人科領域全般にわたる診療を行っており、当直制により救急患者さんに２４時間対応できる体制をとっています。
　産科部門としましては、新生児特定集中治療室（ＮＩＣＵ）と新生児治療回復室（ＧＣＵ）を備えており、尾張北部医療圏の周産期母子医療センターに指定されていることから、近医よりハイリスク妊娠の紹介例も多く、小児科をはじめ他科の協力のもと母児の管理を行っています。
　婦人科部門におきましては、卵巣腫瘍、子宮筋腫、性器脱などの良性疾患の保存療法と手術治療を行っており、悪性腫瘍に対しては、手術に加え病期に応じた化学療法や放射線療法を行っています。また、症例に応じて腹腔鏡手術も導入しています。
　不妊部門にも力を入れており、令和元年度の新病院開院にあわせて「生殖医療センター」を開設しました。専従の培養士を配置し、タイミング治療や人工授精などの一般不妊治療から、体外受精や顕微授精など幅広い診療を行っています。

　耳鼻いんこう科では、耳（側頭骨、内耳、中耳、外耳）、鼻（鼻腔、副鼻腔）、咽頭（上咽頭～下咽頭）、喉頭のほか舌、口腔、唾液腺など比較的広範囲の疾患が治療対象となります。具体的にはめまいなどの神経耳科的疾患から頭頸部悪性腫瘍に至るまで多彩であり、また、上気道狭窄など緊急を要する疾患もあります。当院においては、頭蓋底操作が必要な悪性腫瘍のほか気管・気管支異物のように特殊なものについては大学病院に治療を依頼することもありますが、それら以外は耳の手術から再建を含む悪性腫瘍の手術までほぼ全領域の治療に対応しています。特に、慢性中耳炎・真珠腫の手術的治療、鼻副鼻腔炎及び鼻茸症に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術、頭頸部腫瘍の治療を重点目標としています。なお、高齢化に伴う脳血管障害後の嚥下障害が社会的な問題にもなってきていますが、嚥下障害に関しては耳鼻いんこう科が中心となり嚥下機能評価を行い、リハビリのスタッフと密に連携し診療にあたっています。

　当院の眼科では、近隣の病院やクリニックとの連携を大切に患者さん本位の医療を目指しています。主に白内障手術を行っており、患者さんの身体的状態や眼の状態によっては日帰り手術も行っています。外来での白内障手術を４１１件実施しています。

　当院の皮膚科では、一般的な皮膚疾患に対する治療はもちろんのこと、アトピー性皮膚炎、尋常性乾癬、膠原病などの難治性皮膚疾患に対し、総合病院の特色を活かして他科と連携をとりながら、皮膚科学会などのガイドラインに沿ったスタンダードな治療を行っています。入院においては、一般的な細菌感染症やウイルス感染症、薬疹が多く、そのほか水疱症（尋常性天疱瘡、類天疱瘡）、膠原病などの患者さんの治療を行っています。

　当院の泌尿器科では、尿路性器悪性腫瘍（前立腺がんや膀胱がん、腎がんなど）、尿路性器感染症（腎盂腎炎や膀胱炎、前立腺炎など）、尿路結石（腎結石や尿管結石など）、尿路良性疾患、尿路外傷、排尿障害や腎移植などを治療疾患としています。
　当院は、上部尿路結石治療として体外から衝撃波で破砕するＥＳＷＬ装置を１９８７年１０月に愛知県下で最も早く導入し、１９９１年７月に日本で最初に腹腔鏡による腎臓摘出手術を施行、１９９２年に世界に先駆けて腎がんに対する腹腔鏡下根治的腎摘術を行うなど、先進的治療を積極的に取り入れているのが特徴です。近年では、腎部分切除、尿膜管遺残切除、腎盂形成術、尿管切石術、仙骨膣固定術など、今までは開腹で行っていた手術を順次腹腔鏡で行うようになり、２０１９年の新病院移転後からは手術支援ロボット（ダヴィンチ）を用いたロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術を開始し、２０２０年からは腎部分切除、膀胱全摘除術も手術支援ロボットで行うようになりました。また、腎移植においては、１９８６年２月に第一例目の献腎移植を行って以来３８年の間に１６３例（生体腎を含む）実施しておりましたが、新型コロナウイルス感染症の感染拡大により、１年間移植を停止しています。そのほか、２００８年１月より「排尿ケアセンター」を開設し、排尿障害の総合的な診療を行っています。

　当院の形成外科では、外傷や熱傷などの創傷治療のほか、マイクロサージャリー（顕微鏡を覗きながら特殊な機器を用いて行う手術）、顔面骨骨折、乳房再建、眼瞼下垂などの治療を行っています。創傷治療は、外傷や熱傷のほか、手術創や難治性潰瘍などさまざまな創傷を対象として湿潤療法を主体に行っています。また、マイクロサージャリーは、外傷による血管、神経損傷をはじめ、腫瘍切除に伴う欠損（頭頚部、乳がん等）に対する遊離組織移植による再建を行っています。
このように、体表奇形や後天性欠損などの疾患に対する形態的かつ機能的な修復再建を担っています。

　当院の心臓血管外科では、成人の心臓血管外科全般を対象として外科治療を行っています。尾張北部医療圏における三次救急医療機関として救命救急センターを併設しており、不安定狭心症、急性心筋梗塞、急性大動脈解離、大動脈瘤破裂等の循環器系の重症救急患者さんに対して２４時間体制で対応しています。当院の特徴として、心臓弁膜手術において日本でもいち早く僧帽弁形成術を行い、内視鏡下手術を導入するなど最先端の治療を行っています。また、弁膜症に対する弁形成術の選択、冠動脈バイパス術に対する脳合併症の少ないオフポンプという人工心肺を用いない方法の導入、さらには、小さな傷で行うＭＩＣＳ（低侵襲心臓手術）の導入など、患者さんに対して術中の負担が少なく、かつ、術後の長期間に及ぶ生活の質（ＱＯＬ）に特に優れている治療法を積極的に導入しています。
　なお、２０１９年の新病院移転の際にハイブリット手術室を導入し、２０２０年１０月に経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）実施施設認定を受け治療を開始しています。ハイブリット手術室はTAVI以外においても、血管内治療中に外科的な治療が必要になった際に患者さんを移動させることなく治療することが可能であり、より安全で難易度の高い治療が提供できます。
　２０２０年度の実績は手術総数215例であり、心臓大血管手術は98例でした。その内訳は虚血性心疾患手術30例、心臓弁膜症手術31例、胸部大動脈瘤手術21例、先天性心疾患手術3例、その他13例となっています。

　当院の呼吸器外科では、肺がん、自然気胸、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍のほか、呼吸器全般の疾患を対象とした外科治療を行っています。肺がんの患者さんが増加したことや近隣の総合病院に呼吸器外科の常勤医師が在籍していない状況もあり、２０２０年の全身麻酔手術はコロナ禍の中200件を超え、２０１９年とほぼ同数でした。
　当院は主に肺がんの患者さんの手術を行っておりますが、手術の適応につきましては呼吸器内科の医師と連携しながら決定しています。また、心大血管の合併切除が必要と考えられる患者さんに対しては、心臓血管外科と一緒に手術を行っておりますが、手術の適応は慎重に決定しています。なお、２０２０年１２月からは手術支援ロボット（ダヴィンチ）による肺葉や肺区域切除、縦隔腫瘍摘出術などを開始しました。

　当院の消化器内科では、食道、胃、十二指腸、大腸などの消化管の診断と治療、肝胆膵疾患の診断と治療など多岐多彩にわたる臓器を分担しています。当院は三次救急病院であるため、緊急検査も多く実施しており、消化管疾患に対する内視鏡等は常時可能な状態とするよう努め、緊急時の迅速な対応を心掛けています。また、超音波内視鏡による粘膜下腫瘍の診断やがんの進達度診断の向上に努めており、早期の食道・胃・大腸がんに対しては、可能な限り内視鏡的切除を行っています。
　第１位「内視鏡的胆道ステント留置術」とは、胆管結石性胆管炎や胆管閉塞に対して胆管ステントを留置し、結石の嵌頓を解除したり胆汁を十二指腸に排泄する手術であり、第３位「内視鏡的消化管止血術」は、上下部の消化管出血に対する止血術です。このように、消化器内科における手術は主に内視鏡によるものとなります。なお、第２位「血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）」は肝動脈化学塞栓療法（TACE）のことであり、肝細胞がんを栄養としている肝動脈内にカテーテルを挿入し、肝動脈に抗がん剤と塞栓物質を投与して血流を遮断し、がんを死滅させる治療法です。

　第１、３位にあります「経皮的カテーテル心筋焼灼術」は、不整脈（上室性頻脈症、心室頻脈症、心室性期外収縮、心房粗細動等）に対し、不整脈の原因となる異常な電気の通り道をカテーテルで探して高周波電流で断ち切る治療です。アブレーション時に有力な補助診断装置である３次元マッピングシステムも導入し、より的確な治療を目指しています。尾張北部医療圏においてアブレーションを積極的に行っている数少ない施設のひとつです。第２、４位にあります「経皮的冠動脈ステント留置術」はＰＣＩと言い、細くなってしまった冠動脈にステント（冠動脈内に留置するステンレス製のメッシュ構造をしたパイプ）を留置し血流を回復させる治療です。通常、予定のＰＣＩでは２泊３日の入院をしていただいています。薬剤が徐々に血管壁へ溶け出す薬剤溶出性ステントは、冠動脈治療後の再狭窄（治療部位が数ヵ月後にまた細くなる現象）を予防する効果があり、現在、カテーテル治療の主流となっています。従来の治療では良い成績が得られなかった糖尿病の患者さんや細い血管、長い病変、分岐部の病変などにおいて、このステントを使用することで成績が向上しています。第５位にあります「四肢の血管拡張術・血栓除去術」は、閉塞性動脈硬化症に対しカテーテルを血管内に通してステントやバルーンを留置し、血管を広げて血管の詰まりなどを取り除く治療です。
　なお、生命を脅かす急性冠症候群（急性心筋梗塞・不安定狭心症）に対しては、２４時間体制で小牧市周辺を中心とした尾張北部医療圏の急性期循環器疾患治療を担っています。緊急カテーテル治療は厳重な集中管理を行うことで救命に大きな成果をあげています。

　「リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満）」は、リンパ節の生検目的に行いますが、耳鼻いんこう科や外科に依頼して実施しています。

　他科入院において実施したものや、主たる手術としてカウントされていない手術を含めますと、２０２０年にはシャント手術を６５件、経皮的血管形成術（シャントＰＴＡ）を２２件実施しています。当院では、末期腎不全の治療法として、血液透析、腹膜透析、腎移植の全ての治療に対応しています。内シャント設置術は原則として入院で行っており、これが第１位の手術となっています。腹膜透析の場合には、外科において腹膜透析カテーテル挿入術を行い、腎移植は泌尿器科で行っています。

　当院の小児科では、新生児・小児科的疾患全般を担当しています。新生児疾患においては、尾張北部を代表とする地域周産期母子医療センターとして、新生児特定集中治療室（NICU）や新生児治療回復室（GCU）を備え、24時間365日にわたり地域の周産期医療を行っています。当院内のみならず、近隣産科開業医からハイリスクの妊婦さんを母体搬送していただき、産科と協力し地域の周産期の業務も担っていることから、新生児仮死蘇生術が第１位、第２位となっています。
小児的疾患においては、その多くが内科的治療であることから手術症例は少数となっています。このため、「鼓膜切開術」や「口蓋扁桃手術」は耳鼻いんこう科へ依頼して実施しています。

　当院は、地域がん診療連携拠点病院として、がんに対する手術も積極に実施しています。2020年度の主な実績は以下のとおりです。
　・胃がんに対する手術：胃切除術（腹腔鏡下含む）３３件、胃全摘術（腹腔鏡下含む）９件　等
　・大腸がんに対する手術：直腸切除・切断術（低位前方切断術）（腹腔鏡下含む）１３件　等
　・乳がんに対する手術：乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）６４件、乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない）２７件、
　　　　　　　　　　　　　　　 乳房切除術（胸筋切除を併施しない）３５件　等
　外科では、体に負担の少ない腹腔鏡手術についても良悪性を問わず積極的に取り入れており、その対象は胆石症、鼠径ヘルニアなどの良性疾患から、技術的に難しい胃がん、大腸がんなどの悪性疾患まで多岐にわたります。２０１９年の新病院移転の際に手術支援ロボット（ダヴィンチ）を導入し、より精密かつ安全性の高い治療を提供しています。
　乳がんの手術では根治性を損なわずに後遺症を減らす目的でセンチネルリンパ節生検行い、切除範囲の縮小を図っています。また、乳房再建術についても適用を判断しながら形成外科と共同して行い、乳房手術によるボディー・イメージ変化の悩みに対応しています。

　当院の脳神経外科では、顕微鏡手術のほか、ガンマナイフを含む画像診断を用いた定位脳手術、内視鏡手術、カテーテルを使用した血管内手術、難治性疼痛に対する刺激電極挿入など、幅広く脳神経外科疾患の最先端の治療を専門的に行っています。また、名古屋大学脳神経外科教室と連携し、いつでも大学病院と同等の先端治療が提供できるよう努めております。開頭手術は、脳腫瘍や脳動脈瘤クリッピング術を中心とした血管手術を幅広く行っています。近年は術後の機能温存の観点から、術中ナビゲーションは当然のことながら、生理検査技師の協力のもと術中神経モニタリングを多くの症例で行っています。また、悪性グリオーマにおける５－アミノレブリン酸という薬剤を用いた術中蛍光診断や脳動脈瘤クリッピング術におけるＩＣＧという薬剤を用いた術中蛍光血管造影など顕微鏡に搭載された蛍光装置を使用した手術も実施しています。緊急手術、血管内手術をはじめとした急性期の治療に続き、患者さんの全身管理を行い、早期にリハビリテーションの導入を図り、早期の機能回復を目指しています。

　当院の整形外科では、上肢、下肢、脊椎と広く運動器の疾患・外傷を治療疾患としておりますが、特に外傷および関節外科領域の症例が多いのが特徴です。第１位に「骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿）」とありますが、そのうち113件が大腿部の手術です。患者さんの術後の生活の質（ＱＯＬ）を考慮し、最先端の治療法を積極的に取り入れており、できる限り侵襲の少ない手術方法を選択しております。高齢者の大腿骨頸部骨折の治療では、認知症などの合併症を予防する目的で積極的な手術療法と術後の早期リハビリテーションを行っています。
　また、大腿骨頸部骨折におきましては、地域連携パスにより当院と他の病院や診療所が術後リハビリテーションを連携することにより、救急外傷の患者さんのためにベッドを確保するように努めています。結果として、第１、２、４位にあります「大腿骨近位骨折の手術」における転院率が非常に高い状況となっています。

　上記の表からは除外対象となっておりますが、帝王切開術（選択帝王切開）97件、帝王切開術（緊急帝王切開）68件を実施しています。
　当院の産科部門においては、新生児特定集中治療室（ＮＩＣＵ）新生児治療回復室（ＧＣＵ）も備えており、尾張北部医療圏の周産期母子医療センターに指定されていることから、近医よりハイリスク妊娠の紹介例も多く、小児科をはじめ他科の協力のもと母児の管理を行っています。
　また、婦人科部門においては、卵巣腫瘍、子宮筋腫、性器脱などの良性腫瘍の保存療法と手術治療を行っており、悪性腫瘍に対しては、手術に加え病期に応じて化学療法や放射線治療を行っています。症例に応じて腹腔鏡手術も導入（腹腔鏡下膣式子宮全摘術、子宮鏡下子宮筋腫摘出術など）しています。

　当院の耳鼻いんこう科では、地域の中核病院として耳鼻いんこう科・頭頸部外科全般の疾患を治療対象としています。特に慢性中耳炎・真珠腫の手術的治療、鼻副鼻腔炎及び鼻茸症に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術、頭頸部腫瘍、甲状腺腫瘍の治療を重点目標としています。
　第１位にあります「口蓋扁桃手術（摘出）」は基本的には全身麻酔で行っています。新型コロナウイルス感染症の感染拡大前では、患者さんの６０％程が１５歳以下の小児でしたが、感染拡大以降、小児の割合が低下し、２０２０年度における15歳以下の小児の割合は３４．７％でした。第２位の「内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）」は主に副鼻腔炎に対する手術ですが、内視鏡手術を基本として、できるだけ侵襲を少なくして入院期間を短縮するようにしています。副鼻腔炎以外では、乳頭腫を主体とする腫瘍性疾患や真菌症などがありますが、症例によっては根治手術を選択しています。内視鏡手術後は外来にてマクロライド少量投与療法を行い、定期的にＸ線・ＣＴなどによりチェックし、鼻茸の再発に対しては外来手術で対応しています。
　また、頭頸部腫瘍の治療において、良性腫瘍の場合は基本的には手術的治療が第一選択となります。悪性腫瘍の場合は、化学療法・放射線治療・手術治療を組み合わせて、できるだけ機能保存を目指していますが、疾患の性質上、機能を犠牲にしなければならない場合も多くなります。まずは生命予後の確保を第一として、拡大手術が必要な症例では、形成外科や外科と共同で治療を行っています。

　当院の眼科では、各病院やクリニックとの連携を大切に患者さん本位の医療を目指しています。主に白内障手術を行っており、身体や眼の状況によっては日帰り手術も行っております。外来での白内障手術は、４１１件実施しています

　当院の泌尿器科では、上部尿路結石治療として体外から衝撃波で破砕するＥＳＷＬ装置を１９８７年１０月に愛知県下で最も早く導入し、１９９１年７月に日本で最初に腹腔鏡による腎臓摘出手術を施行、１９９２年に世界に先駆けて腎癌に対する腹腔鏡下根治的腎摘術を行うなど、先進的治療を積極的に取り入れているのが特徴です。近年では、腎部分切除、尿膜管遺残切除、腎盂形成術、尿管切石術、仙骨膣固定術など、今までは開腹で行っていた手術を順次腹腔鏡で行うようになり、新病院移転後の６月からは手術支援ロボット（ダヴィンチ）を用いたロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術を開始しました。
　第１位にあります「膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）」は、膀胱がんに対して内視鏡で腫瘍を切除する手術です。第２位にあります「経尿道的尿路結石除去術（レーザー）」は、腎結石症、腎盂結石症または尿管結石症に対し、内視鏡を用いてレーザーで結石を破砕・摘出する手術です。そのほか、第３位にあります「腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）」は手術支援ロボット（ダヴィンチ）を用いた手術であり、２０１９年度は３３件の実施でしたが２０２０年度は５２件と大きく増加しました。このように地域がん診療連携拠点病院として、がんに対する手術も積極に実施しています。

　当院の形成外科では、浸潤治療、マイクロサージャリー（顕微鏡を覗きながら特殊な器具を用いて行う手術のこと）、顔面骨骨折、乳房の形成外科、眼瞼下垂、重症熱傷に対する治療を担当しております。外来でも積極的に手術を実施しています。

　虚血性心疾患の手術は、冠動脈バイパス移植術が主体で、両側内胸動脈、胃大網動脈、橈骨動脈、大伏在静脈をグラフトとして使用しています。脳梗塞の合併を予防するため、早くから人工心肺を使用しないで冠動脈バイパス術を行うＯＰＣＡＢ（心拍動下冠動脈バイパス術）を導入しており、手術成績も良好です。小さな傷（手術の部位にもよりますが、５－６ｃｍ程度の傷での手術も可能）で行うＭＩＣＳ（低侵襲性心臓手術）という手術も導入するなど、患者さんに負担の少ない治療法を積極的に行っております。また、心臓弁膜手術において日本でいち早く僧帽弁形成術を行い、内視鏡下手術を導入するなど最先端の治療方法を行っております。弁膜症に対し、患者さんの術後の長期間に及ぶ生活の質（ＱＯＬ）に特に優れております弁形成術に注力し、弁膜症センターを開設しました。術後管理には、ＣＤＣ（米国国立防疫センター）のガイドラインに準拠した抗生物質の使用法、カテーテル管理法を採用し、さらに早期経胃腸栄養法、側臥位呼吸管理法を行い、合併症の予防に努めています。

　当院の呼吸器外科では、肺がん、自然気胸、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍のほか、呼吸器全般の疾患を対象とした外科治療を行っています。上記にもありますように、主に肺がんの手術を行っており、手術の適応につきましては呼吸器内科の医師と連携しながら決定しています。スリガラス状陰影が主体となる異常影はＣＴ下マーキング後、胸腔鏡を併用した小開胸で切除し、リンパ節転移のない小型肺がんについても胸腔鏡で肺切除とリンパ節郭清を行っています。縦隔リンパ節腫大症例は、できる限り縦隔鏡で診断し化学療法後に手術を実施しています。他臓器浸潤例は、安全に切除可能な症例は合併切除を行いますが、危険な症例はよく話し合って方針を決定しています。