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診断書に関して

診断書など

1. 医療費等の状況(学校安全会) (無料)
2. 療養補助金請求書 (無料)
3. 福祉医療費支給申請書 (無料)
4.入院証明書(保険会社等) (2,160円/一通)
5.通院証明書(保険会社等) (2,160円/一通)
6.通院証明書(上記以外) (1,080円/一通)
7. 死亡診断書の原本証明 (2,160円/一通)
8. 死体検案書 (2,160円/一通)
9. 医療費支払済証明書 (1,080円/一通)
10.交通事故の診断書・明細書(個人依頼のもの) (各2,160円/一通)
11. 生活保護医療券の提出  
12. 労災(5号・6号様式)の提出

ご注意

  • 1~3については、当月分は翌月の13日以降となりますが、その他は、書類受取後約1週間でお渡しいたします。
  • 7、8については、即時に発行いたします。
  • 9については、書類受取後約1週間でお渡しいたします。
  • 10については、2週間後のお渡しとなります。

小牧市民病院

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